Dom za starije Lipa

Prijavni obrazac

Ime i prezime *

Mail adresa *

Broj telefona

Datum rođenja

Spol

Trenutni smještaj

Please select at least one option.

Sam/a

S obitelji

U drugom domu za starije

Pokretljivost

Please select at least one option.

Pokretna osoba

Nepokretna osoba

Ime kontakt osobe

Broj kontakt osobe

Which service or services are you interested in?

Please select at least one option.

Personalizirani planovi njege

Vanjske aktivnosti

Nutritivna prehrana

Dodatne informacije

Sorry, we were not able to submit the form. Please review the errors and try again.